醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 66 題
黃女士因妊娠糖尿病預行剖腹產，有關術後照顧之敘述，下列何者適當？①術前禁食後仍需使用胰島素注射 ②術後隨時監測血糖狀況 ③術後第一次下床應採漸進式下床以免血壓升高 ④術後持續評估子宮收縮狀況
- A ①②
- B ②④
- C ①④
- D ②③
思路引導 VIP
請同學由病理生理機轉出發：首先，妊娠糖尿病個案在胎盤娩出後，體內拮抗胰島素的荷爾蒙會急遽下降，這對術後血糖追蹤的臨床意義為何？其次，關於術後第一次下床採「漸進式」的護理措施，其生理學目的是為了緩解姿勢改變引起的哪種血壓變異（是 $BP \uparrow$ 還是 $BP \downarrow$）？最後，剖腹產術後對於子宮收縮狀態的評估，在預防產後大出血（PPH）中扮演什麼樣的核心角色？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
恭喜你精準選出正確答案！這顯示你對妊娠糖尿病 (GDM) 的生理變化與剖腹產術後護理有著深入且正確的理解。 1. 觀念驗證：為何 ②④ 正確？
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妊娠糖尿病產後護理重點
💡 產後因拮抗荷爾蒙消失使血糖驟降，須監測血糖並預防宮縮乏力出血。
🔗 妊娠糖尿病產後生理變化與護理邏輯
- 1 胎盤娩出 — 胎盤分泌的拮抗胰島素荷爾蒙（如hPL）水平驟降。
- 2 血糖快速下降 — 母體對胰島素敏感度恢復，胰島素需求量顯著減少。
- 3 臨床監測與風險 — 需監測血糖避免低血糖；評估子宮收縮防範產後出血。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察新生兒是否因母體高血糖導致的高胰島素血症而引發產後低血糖。
