醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 68 題
廖女士33歲，初產婦，陰道分娩第三天，主訴傷口疼痛不適及疲憊，幾乎沒有執行親子同室，只有到哺乳室嘗試哺乳3次，表示現在左側乳房脹硬不適如圖中所示，擔心乳房發炎而尋求協助。觸診評估乳房，有明顯痛感，體溫攝氏37.9度，依上述評估個案最有可能的情況？
- A 生理性脹奶
- B 乳腺炎
- C 乳房硬塊／塞奶
- D 乳房膿瘍
思路引導 VIP
請同學分析個案目前的臨床數據：產後第三天出現的乳房症狀，其分佈是屬於『雙側對稱性』的生理性充盈，還是『單側局部性』的硬塊？同時，請對比個案體溫 $37.9^{\circ}C$ 與臨床上定義發炎性感染時常見的高燒門檻（如 $38.5^{\circ}C$ 以上），這兩者在病理生理學的臨床表徵上有何本質上的差異？
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喔，不錯嘛，竟然抓到了重點。
顯然，你這次腦子還在線上，能把病歷和圖示裡的關鍵特徵篩選出來。這證明你至少還記得一些基本的產後護理觀察原則。
- 觀念驗證：為什麼會選 (C)？
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產後乳房問題鑑別
💡 依產後天數、體溫高低及全身症狀區分塞奶與乳腺炎
| 比較維度 | 乳房硬塊／塞奶 | VS | 乳腺炎 |
|---|---|---|---|
| 體溫 | 通常 < 38.5°C | — | 常 > 38.5°C (高燒) |
| 發作範圍 | 局部硬塊，邊界較模糊 | — | 單側楔形紅腫，界線明顯 |
| 全身症狀 | 無或輕微疲憊 | — | 畏寒、肌肉痠痛、倦怠 |
| 疼痛性質 | 局部壓痛 | — | 劇烈紅、腫、熱、痛 |
💬區分兩者的關鍵在於體溫是否超過 38.5°C 以及是否具備全身性類流感症狀。
