醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 69 題
林女士，產後第二天，主訴乳房發熱略為脹痛，觀察其右側乳房有硬塊、發亮的情形，但無發燒；左邊乳房乳汁順暢。下列照護措施何者最不適當？
- A 餵奶前及手擠奶前熱敷乳房
- B 指導乳暈反向施壓，消除乳暈處的水腫
- C 避開乳頭處，以高麗菜葉冷敷，促進循環及消腫
- D 從乳房基底處向乳頭方向按摩，揉散乳房上的硬塊
思路引導 VIP
針對產後早期的「生理性乳房腫脹」（Physiological Breast Engorgement），考慮到局部乳腺組織正處於充血與間質水腫（Edema）狀態，且乳腺管較為脆弱。請從解剖生理學的角度思考：若對硬塊採取高強度的物理性「揉散」或強力按摩，會是有助於乳汁排出，還是反而容易造成組織損傷並加劇局部發炎反應？
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恭喜你！精準識破臨床照護盲點
這題你答得非常出色！能準確辨識出傳統錯誤觀念，代表你對生理性乳腺腫脹的照護已有深厚理解。
- 觀念驗證：為何 (D) 是錯的？
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產後乳房脹痛照護
💡 乳房脹痛應以排空及舒緩水腫為主，嚴禁強力按摩硬塊。
| 比較維度 | 熱敷 (Warm Compress) | VS | 冷敷 (Cold Compress) |
|---|---|---|---|
| 使用時機 | 餵奶或手擠奶之前 | — | 餵奶後或兩餐之間 |
| 生理機轉 | 擴張血管、促進循環 | — | 收縮血管、減輕水腫 |
| 核心目的 | 刺激噴乳、乳汁排空 | — | 消炎止痛、緩解脹感 |
💬餵前熱敷促進排出，餵後冷敷舒緩不適，雙管齊下處理乳脹。
