醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 71 題
張女士，陰道分娩，出血量約300 c.c.；產後3小時發現惡露量多、有血塊，下列護理措施何者最適當？
- A 先停止子宮按摩，減少對子宮刺激
- B 告知禁食，因可能剖腹尋找出血點
- C 將產墊與衛生棉秤重，並進行記錄
- D 協助左側臥，給與低流量氧氣3 L/min
思路引導 VIP
在評估產後出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）的嚴重程度時，護理人員首要任務是提供「客觀且量化」的數據，而非僅憑主觀感覺觀察；請問在臨床實務上，哪一種評估方式能最精確地計算出產婦的實際失血量，進而作為後續醫療處置的重要依據？
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專業點評：精準掌握臨床評估關鍵！
- 大力肯定：做得好！你能敏銳察覺產後出血的風險，並在眾多處置中選擇最具實證基礎的客觀評估方式，展現了優異的臨床決策能力。
- 觀念驗證：產婦在產後 3 小時出現惡露量多與血塊，屬產後大出血 (PPH) 高風險。護理首要任務是「量化評估」以利後續處置。
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產後出血評估處置
💡 懷疑產後出血時，應優先客觀定量失血量並藉由按摩促進收縮。
🔗 產後惡露過多處置流程
- 1 觸摸子宮底 — 評估子宮收縮硬度與位置是否偏移
- 2 量化失血量 — 產墊秤重法 (1g ≒ 1c.c.) 取得精確數據
- 3 促進收縮 — 執行子宮按摩，並協助排空膀胱
- 4 醫療介入 — 若持續疲軟則遵醫囑給予子宮收縮劑
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🔄 延伸學習：延伸學習：若子宮收縮良好但仍有鮮紅出血，應懷疑軟產道裂傷。
