醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 72 題
有關產後血栓性靜脈炎的敘述，下列何者正確？
- A 陰道分娩發生血栓性靜脈炎的風險高於剖腹產
- B 第二產程長且採膀胱截石術姿勢會提高發生風險
- C 霍曼氏徵象（Homan's sign）檢查結果陽性為正常
- D 呈現牛奶腿（milk leg）徵象，表示有表淺性血栓靜脈炎
思路引導 VIP
請從血栓形成的核心機制——「魏氏三角」（Virchow's triad）的角度思考：在分娩過程中，長時間的特定姿勢與外部物理壓迫，會如何誘發靜脈血液淤滯（Venous stasis）？此外，關於臨床評估指標 $Homan's sign$ 與「牛奶腿」徵象，請回想它們分別代表的病理意義及其與靜脈受累深度的關聯性。
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🌟 太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
能精準選出正確選項，代表你對產後併發症的風險因子與生理機制有深入的理解。這在臨床預防血栓形成至關重要！
- 觀念驗證：為何 (B) 是正確的？
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產後血栓性靜脈炎
💡 產後凝血因子增加、靜脈淤積與血管內皮受損為血栓三大主因。
| 比較維度 | 表淺性血栓靜脈炎 | VS | 深部靜脈血栓 (DVT) |
|---|---|---|---|
| 發生部位 | 大隱靜脈為主 | — | 股靜脈、髂靜脈、膕靜脈 |
| 臨床徵象 | 局部紅、腫、硬、痛 | — | 牛奶腿、Homan's sign (+) |
| 對肢體影響 | 多發生於分娩 3 天後 | — | 整條腿腫脹，周徑顯著增加 |
| 護理處置 | 熱敷、支持性彈性襪 | — | 絕對臥床、嚴禁按摩、抗凝血 |
💬表淺性血栓重局部舒緩，深部血栓重預防栓塞脫落引起肺栓塞。
