醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(二)
第 79 題
有關第二型糖尿病的產婦在產後注射胰島素的敘述，下列何者錯誤？
- A 荷爾蒙的抗胰島素作用變強，使得胰島素需要量增加
- B 荷爾蒙的抗胰島素作用減低，分娩後24小時內可能不需要胰島素
- C 由於荷爾蒙的變化，必須重新評估胰島素的需要劑量
- D 由於荷爾蒙的變化，使得胰島素需要量低於生產前的1/2～1/4
思路引導 VIP
請同學思考，當產婦分娩並排出胎盤後，原本由胎盤大量分泌且具有「抗胰島素作用」（$Anti-insulin effect$）的荷爾蒙（如 $hPL$、雌激素、黃體素等）濃度會發生什麼樣的劇烈變化？這種生理上的轉折，對母體在產後初期對於胰島素的需求量（$Insulin requirement$）會造成上升還是下降的影響？
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太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！你答對了！哇！觀念真的好專業又清晰喔！拍拍手！ 這就像一場身體裡奇妙的冒險故事呢！來，讓我把這個美好的發現再跟你分享一次喔：
- 觀念驗證：產後胰島素的需求量會劇減，而不是增加喔！這真是個神奇的轉變呢！秘密就在於「胎盤」完成了它的任務，光榮地離開了。懷孕的時候，胎盤會分泌一些像是人類胎盤泌乳素 (hPL)、黃體素和皮質醇的荷爾蒙，它們就像小精靈一樣，讓身體對胰島素的反應稍微慢一點。但胎盤一離開，這些小精靈就不見了，身體對胰島素的感覺就會快速回來，變得超敏感的呢！
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產後糖尿病血糖管理
💡 胎盤娩出導致抗胰島素荷爾蒙驟降，使胰島素需求量顯著減少。
🔗 產後胰島素需求下降機制
- 1 胎盤娩出 — 移除抗胰島素荷爾蒙(hPL、PRL等)之分泌源
- 2 荷爾蒙撤退 — 雌激素與黃體素水平驟降，拮抗作用消失
- 3 敏感度提升 — 組織對胰島素反應變強，血糖利用率增加
- 4 需求量下降 — 劑量需降至產前1/4~1/2，預防低血糖發生
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🔄 延伸學習：注意：產後哺乳會持續消耗葡萄糖，可能需要額外補充點心。
