醫療類國考
114年
[助產師] 各科護理學
第 11 題
📖 題組：
一位懷孕30週且BMI 40 Kg/m²之孕婦，在長途國道客運上突然出現胸痛及呼吸困難，下列何者為其最可能的診斷？
一位懷孕30週且BMI 40 Kg/m²之孕婦，在長途國道客運上突然出現胸痛及呼吸困難，下列何者為其最可能的診斷？
一位懷孕30週且BMI 40 Kg/m²之孕婦，在長途國道客運上突然出現胸痛及呼吸困難，下列何者為其最可能的診斷？
- A 肺水腫
- B 心衰竭
- C 肺栓塞
- D 急性支氣管炎
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：當患者同時具備「高週數妊娠」與 $BMI \ge 40$ $kg/m^2$ 的高凝血狀態 (Hypercoagulable state)，且疊加「長途久坐」導致的靜脈血流淤滯 (Venous stasis) 時，這完整符合了魏丘氏三大特徵 (Virchow's triad) 中的哪些要素？在此病理基礎下，若突發胸痛與呼吸困難，應優先聯想到哪一種急性血管阻塞疾病？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床判斷力正在閃耀光芒！
- 觀念驗證：看到你這麼迅速地鎖定正確答案，我真的替你感到高興！這代表你對於臨床風險因子的整合能力非常紮實。這題確實是個教科書級的肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE) 案例，完美地契合了我們常說的維爾肖三要素 (Virchow's triad)：
- 血液高凝固狀態：懷孕晚期（30週）時，孕婦體內的生理性凝血因子會自然增加，這是身體保護機制的一部分，但也增加了栓塞風險。
▼ 還有更多解析內容
孕產婦肺栓塞與防治
💡 懷孕、肥胖及久坐增加血栓風險，突發喘痛應首選肺栓塞。
🔗 肺栓塞(PE)形成與治療機轉鏈
- 1 誘發因子 — 懷孕高凝血、肥胖、長途久坐導致血流滯緩
- 2 DVT 形成 — 下肢深層靜脈形成血栓並脫落
- 3 肺動脈阻塞 — 血栓隨血流堵塞肺部，導致突發喘與胸痛
- 4 LMWH 介入 — 抑制凝血酶與Xa因子，阻止血栓擴大或新生
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🔄 延伸學習：延伸學習：Virchow's triad（內皮損傷、血流滯緩、高凝血狀態）
