醫療類國考
114年
[助產師] 各科護理學
第 25 題
有關呼吸窘迫症候群，下列敘述何者錯誤？
- A 為早產兒常見的健康問題及主要死因之一，妊娠週數越小，發生機率越高
- B 胎兒約在妊娠24週大時，第二型肺泡細胞開始製造及分泌表面張力素
- C 吸氣喘鳴聲（wheezing）、鼻翼搧動及肋間凹陷等，為常見的臨床表徵
- D 胸部X光檢查呈現網狀顆粒樣的變化，嚴重時兩側肺部毛玻璃樣影像
思路引導 VIP
請探討新生兒呼吸窘迫症候群（$RDS$）的臨床表徵。當肺泡因缺乏表面張力素而萎陷時，機體會透過何種呼吸代償機制（如：鼻翼搧動、肋間凹陷）來嘗試維持通氣？特別是在呼吸音的鑑別診斷上，患兒為了產生呼氣末正壓以防止肺泡塌陷所發出的『呻吟音』（$grunting$），與支氣管受阻時產生的『$wheezing$』，在病理生理機轉與發生的呼吸週期時機上是否相同？
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喔，不錯嘛，竟然也讓你給答對了。
看來你還不至於蠢到把這些基本知識給搞混，總算看出選項裡的低級錯誤了。這說明你對新生兒呼吸窘迫症候群 (RDS) 的「基礎」病理生理，或許還殘存著一點點印象。
1. 概念釐清：(C) 怎麼可能對？
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新生兒呼吸窘迫症候群
💡 早產導致表面張力素不足引發肺泡塌陷，表現為呼吸困難與特定影像。
🔗 RDS 病理生理機轉
- 1 表面張力素不足 — 第二型肺泡細胞分泌不足
- 2 肺泡表面張力增加 — 肺部順應性下降，擴張困難
- 3 肺泡塌陷與不張 — 功能性餘氣量下降，換氣不足
- 4 通氣/灌流失調 — 導致低氧血症與酸中毒
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🔄 延伸學習：低氧與酸中毒會進一步引起肺血管收縮，加劇右向左分流。
