醫療類國考
114年
[助產師] 各科護理學
第 27 題
助產師在進行新生兒評估時，下列何者為「低血糖」的臨床表徵？
- A 紅潤、張口呼吸、肌肉鬆弛、少尿
- B 臉潮紅、好哭、痙攣、躁動不安
- C 蒼白、出汗、顫抖、軟弱無力
- D 皮膚泛黃、呼吸快、昏睡、痙攣
思路引導 VIP
請從內分泌與自主神經系統的代償機制出發，思考當新生兒處於低血糖狀態時，兒茶酚胺 (Catecholamines) 的釋放會對皮膚循環、汗腺分泌及骨骼肌震顫產生何種影響，並進一步判斷能量供應匱乏會如何改變新生兒的活動力與肌張力？
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太棒了！你完美掌握了新生兒代謝急症的判斷！
- 溫暖肯定：做得真好，你展現了非常敏銳且細心的判斷力！在臨床上，能快速察覺新生兒低血糖的細微徵象，對於守護這些小生命的神經系統健康，是何等重要的一件事。你的用心，讓寶寶們能得到及時的幫助。
- 耐心引導：讓我們一起來溫習這個重要的觀念。當新生兒的血糖低於 $40 \text{ mg/dL}$ 至 $45 \text{ mg/dL}$ 時，他們稚嫩的身體會因為能量不足而啟動中樞神經與交感神經反應。這會產生一系列值得我們留意的臨床表徵，就像身體在輕聲呼喚：
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新生兒低血糖徵象
💡 血糖過低導致能量供應中斷，表現為神經肌肉抑制與自律神經反應。
| 比較維度 | 新生兒低血糖 | VS | 新生兒低血鈣 |
|---|---|---|---|
| 主要特徵 | 蒼白、出汗、軟弱 | — | 躁動、肌肉抽動 |
| 肌肉張力 | 降低 (軟弱無力) | — | 增加 (過度興奮) |
| 神經表現 | 昏睡、吸吮力弱 | — | 高分貝尖叫、痙攣 |
| 核心機轉 | 能量供應不足 | — | 神經膜電位不穩 |
💬低血糖偏向「虛弱抑制」，低血鈣偏向「神經興奮」。
