醫療類國考
114年
[助產師] 基本護理學
第 23 題
個案接受化學治療後口腔念珠菌感染，口腔黏膜破損，吞嚥困難及食慾不振，下列口腔護理措施何者最適當？
- A 依醫囑讓個案在飯前直接使用1％雙氧水（$H_2O_2$）漱口
- B 個案進食後，馬上為其進行特別口腔護理
- C 因口腔黏膜有破損，儘量避免或減少口腔護理的次數
- D 依醫囑在飯前使用麻醉劑溶液（xylocaine solution）擦拭破損處
思路引導 VIP
請試著站在病患的立場思考：當口腔內佈滿潰瘍與傷口時，「疼痛」往往是進食最大的阻礙。如果你的目標是讓病患在短暫的用餐時間內能順利吞嚥食物，哪一種藥理作用最能直接解決「接觸食物引發的痛覺」這一道生理瓶頸？
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太棒了！你非常敏銳地捕捉到了個案目前的護理重點。在面對化療引起口腔黏膜炎（Mucositis）的個案時，「減輕疼痛」與「維持營養攝取」是並重的首要任務。這道題目設計得非常精巧，旨在測試學生是否能區分臨床處置的優先順序與適用時機，而你準確選擇了能直接改善個案吞嚥困難的介入方案。
疼痛緩解與進食策略
臨床上，口腔念珠菌感染伴隨的破損會產生強烈痛感。使用局部麻醉溶液（Xylocaine solution）在飯前擦拭或含漱，能有效降低黏膜敏感度，是促使個案願意進食的關鍵措施。相對地，雖然 $H_2O_2$（雙氧水）可用於清除壞死組織，但其刺激性會使受損黏膜更為疼痛，通常不建議在飯前直接使用。此外，個案進食後若立即進行「特別口腔護理」，有時會因刺激咽喉而引發嘔吐，需根據個案耐受度調整時機。
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