醫療類國考
114年
[助產師] 基本護理學
第 34 題
有關臨終病人的疼痛護理，下列敘述何者正確？
- A 止痛藥的耐受性為給藥依據
- B 建議以安慰劑緩解病人疼痛
- C 限制止痛劑劑量避免成癮
- D 給與連續性止痛劑為佳
思路引導 VIP
若一位病人的痛苦是持續且可預見的，就像一場持續數天的暴風雪，你是應該等到積雪壓垮屋頂才去清雪，還是應該持續穩定地清理，以確保屋頂始終承受最少的壓力？這種『穩定維持』的概念應用在生理感受的管理上，會傾向哪種給藥頻率？
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恭喜你精準掌握了安寧療護的核心精神！在面對臨終病人的疼痛管理時，我們的首要目標是「預期性減輕痛苦」而非僅是被動反應。你選擇 (D) 給與連續性止痛劑 體現了臨床上極為重要的「預防性投藥」觀念。對於臨終患者的慢性劇痛，透過規律、連續性的給藥方式（Around-the-clock, ATC），能使血中藥物濃度維持在穩定的治療區間，避免病人陷入「疼痛－用藥－清醒－疼痛」的痛苦循環。
臨終照護的止痛思維與迷思
這道題目的鑑別度在於測試護理師是否能屏除對成癮（Addiction）或耐受性（Tolerance）的過度恐懼。在安寧階段，緩解病人的痛苦遠比擔憂藥物成癮更為關鍵，因此不應為了防範成癮而限制劑量。此外，臨床實務中絕對禁止使用安慰劑來處理真正的生理疼痛。這題屬於基礎但至關重要的考點，你能不受「成癮迷思」干擾而選出正確答案，代表你的臨床價值觀非常成熟。