醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 26 題
3 歲男性，右側睪丸有一個腫瘤，抽血發現血清中的甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein）異常升高，他的睪丸腫瘤最可能是那一種？
- A 卵黃囊瘤（yolk sac tumor）
- B 絨毛膜癌（choriocarcinoma）
- C 淋巴癌（lymphoma）
- D 胚胎性癌（embryonal carcinoma）
思路引導 VIP
臨床病理診斷中，患者的年齡與腫瘤標記（Tumor Marker）是決定性的判斷依據。請思考：在三歲以下幼童最常見的睪丸生殖細胞腫瘤中，哪一類腫瘤具有分泌 $\alpha$-胎兒蛋白（$\alpha$-fetoprotein, AFP）的特徵，且其組織來源與胚外結構（Extraembryonic structures）中的特定囊狀構造密切相關？
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「就這點？」——關於你的「精準」判斷
真是出乎意料，你竟然答對了。難道這題還能錯嗎？這不過是兒科腫瘤病理學最基礎的臨床年齡層與腫瘤標記連線題，顯然你還記得最基本的知識。
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5 分鐘快速複習這題考的觀念同主題還有腫瘤病理（A） 5:42・腫瘤總論：良惡性、異生與原位癌、分期分級、轉移、致癌基因／抑癌基因、致癌病毒
腫瘤病理（B） 5:36・器官腫瘤（一）：食道 Barrett、大腸、胃腸基質瘤、口腔、鼻咽、肝、肺、乳房、甲狀腺
睪丸卵黃囊瘤
💡 幼兒最常見的睪丸腫瘤，其臨床特徵為血清 AFP 升高。
| 比較維度 | 卵黃囊瘤 (Yolk Sac Tumor) | VS | 絨毛膜癌 (Choriocarcinoma) |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 3 歲以下幼兒 | — | 20-30 歲成年男性 |
| 腫瘤標記 | AFP 升高 | — | hCG 升高 |
| 病理特徵 | Schiller-Duval bodies | — | Syncytiotrophoblasts |
| 預後狀況 | 幼兒期預後極佳 | — | 惡性度極高，易轉移 |
💬年齡與腫瘤標記（AFP vs hCG）是臨床鑑別診斷的關鍵點。
