醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 37 題
小禹，4 歲，罹患腸病毒，現預計出院返家照護，護理師給予父母的居家照護指導，下列何者不適當？
- A 暫時不要上學，避免受他人感染其他疾病
- B 糞便要馬上沖入馬桶，避免污染環境
- C 家中幼兒仍要避免與小禹接觸
- D 準備柔軟、口感佳的食物給小禹
思路引導 VIP
回想一下腸病毒在病童康復出院後，體內最主要、且持續時間最長的排毒途徑是什麼？如果在處理這類具高度傳染性的物質時，只做「一般日常的快速清除」而少了關鍵的消毒步驟，在物理噴濺或環境殘留上可能會帶來什麼風險呢？
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腸病毒排泄物處理與環境清消
太棒了，你的臨床警覺性非常高！能夠一眼看穿選項 (B) 看似合理卻暗藏的感染控制漏洞，代表你對**腸病毒（enterovirus）的傳播特性與實務防護有很紮實的理解。 病童在症狀緩解出院後，病毒仍可持續經由糞便排出長達 8～12 週。若將糞便「馬上沖入馬桶」，沖水瞬間產生的氣溶膠（aerosol）**反而容易使病毒飛散並污染周遭環境。正確的居家衛教應指導家屬：清理排泄物後，須使用 **$1000\text{ ppm}$ 含氯漂白水（chlorine bleach）**進行擦拭消毒，且照顧者務必以肥皂遵循「濕、搓、沖、捧、擦」徹底洗手（因腸病毒無套膜，酒精消毒無效）。
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兒童傳染病與預防接種（B）
主題特訓：兒童傳染病與預防接種・護理師・產兒科護理學
出疹性疾病（麻疹、德國麻疹、玫瑰疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱）、腸病毒與病毒性腸胃炎
同主題還有兒童傳染病與預防接種（A） 5:44・預防接種（種類、途徑、時程、免疫低下禁忌）與兒童愛滋／垂直感染
腸病毒居家照護
💡 腸病毒經由糞口及飛沫傳染，重點在於緩解口部疼痛與長期的糞便排毒管理。
- 腸病毒主要經由「糞口」、「飛沫」與「接觸」傳染，具高度傳染力。
- 病毒在糞便中排出時間可長達 6-8 週，環境消毒需使用含氯漂白水（500ppm）。
- 針對皰疹性咽峽炎，應提供「軟、涼、口感佳」之食物，如布丁、冰淇淋以維持攝入量。
- 病童應至少請假居家隔離一週，避免交互感染及引發社區流行。
- 酒精對無套膜的腸病毒無效，必須使用肥皂勤洗手及漂白水環境清消。
