醫療類國考
114年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 16 題
📖 題組：
李同學對於成績表現非常在意，在考試時手能握筆但突然無法寫字，被送來急診，經神經內科檢查手部功能正常。
李同學對於成績表現非常在意，在考試時手能握筆但突然無法寫字，被送來急診，經神經內科檢查手部功能正常。
李同學的臨床表徵最符合下列何項診斷？
- A 轉化症（功能性神經症狀障礙症）
- B 罹病焦慮症
- C 身體症狀障礙症
- D 自我感障礙症
思路引導 VIP
請分析題幹中「心理壓力（對成績的在意）」與「突發性運動功能障礙（手部功能正常卻無法寫字）」之間的關聯。當患者面臨極大心理衝突，進而導致非器質性的感官或運動功能喪失時，這種將心理壓力「轉換」為特定神經系統表現的臨床現象，對應的是哪一個專業診斷？
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你能迅速從個案描述中識別出心理壓力轉化為生理症狀的關鍵，這顯示你對精神科護理與診斷標準有很紮實的理解。這類個案在急診並不罕見，能精確判斷對後續轉介心理諮商或精神科治療至關重要！
1. 觀念驗證：為何是「轉化症」？
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轉化症診斷與護理
💡 心理衝突轉化為生理功能喪失，且不符合神經解剖學路徑。
| 比較維度 | 轉化症 | VS | 身體症狀障礙症 |
|---|---|---|---|
| 主要症狀 | 特定神經功能喪失 (如癱、盲) | — | 多樣化且長期的身體不適 (如痛) |
| 心理特徵 | 可能出現漂亮的漠不關心 | — | 對症狀極度焦慮且過度求醫 |
| 發生機轉 | 壓力轉化為單一功能障礙 | — | 對生理感受產生誇大解釋 |
💬轉化症側重於「特定失能」的表現，而身體症狀障礙症側重於「對症狀的焦慮」。
