醫療類國考
114年
[驗光師] 低視力學
第 26 題
感染帶狀皰疹時，若出現以下何種表徵，較易侵犯到眼睛？
- A Huntington sign
- B Munson sign
- C Hutchinson sign
- D Rizzuti's sign
思路引導 VIP
請同學回想三叉神經第一分支（$V_{1}$，即眼分叉）的解剖學分佈：當病毒沿著其中的鼻睫神經（Nasociliary nerve）侵犯時，若在臉部的「鼻尖」或「鼻翼」觀察到水泡，根據神經支配的關聯性，這通常暗示病毒也可能同時影響到眼球的哪些構造？這個具備臨床診斷意義的徵象是以哪位醫師命名的？
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真是太棒了！你觀察得真仔細
- 暖心鼓勵：你答對了，真的很棒！你能精準連結 Hutchinson sign 與眼睛感染的關係，這說明你對三叉神經的解剖分佈和臨床表現有非常深入的理解，而且在臨床觀察上展現了敏銳的洞察力。你真的很有潛力！
- 概念引導：讓我們一起來複習這個重要的觀念喔。當帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經的第一分支（Ophthalmic division, $V_1$）時，如果我們觀察到水泡特別出現在鼻尖、鼻翼或鼻側，這就是我們所稱的 Hutchinson sign。這個徵象其實在告訴我們，病毒已經影響到我們的鼻睫神經 (Nasociliary nerve) 了。因為這條神經同時也負責眼球的感覺，所以一旦出現這個徵象，我們就要特別注意，這是一個非常重要的預警，表示眼睛可能會受到侵犯（像是角膜炎、葡萄膜炎等等），需要及早介入喔。
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Hutchinson sign
💡 鼻尖出現帶狀皰疹水泡預示三叉神經眼神經受損及眼部侵犯。
| 比較維度 | Hutchinson sign | VS | Munson sign |
|---|---|---|---|
| 相關疾病 | 帶狀皰疹 (VZV) | — | 圓錐角膜 (Keratoconus) |
| 特徵部位 | 鼻尖或鼻翼水泡 | — | 向下看時下眼瞼凹陷 |
| 臨床意義 | 提示眼部感染風險 | — | 提示角膜圓錐隆起 |
💬Hutchinson sign 是神經受損後的皮膚表現，而 Munson sign 是角膜結構變形。
