醫療類國考
114年
[驗光師] 低視力學
第 27 題
關於圓錐角膜之敘述，下列何者錯誤？
- A 疾病初期視力模糊是唯一症狀
- B 和許多疾病皆有相關，如唐氏症、異位性皮膚炎、視網膜色素病變、馬方氏症和 Ehlers-Danlos 氏症候群等
- C 進程緩慢，屈光異常造成的症狀通常始於 20 多歲，於 40 多歲趨於穩定
- D 疾病徵象包含後彈力層中央的線性皺褶（Vogt's lines）、棕綠色環（Kayser-Fleischer rings）及 Munson 氏徵象
思路引導 VIP
回想一下，圓錐角膜患者角膜上出現的色素環沉積物是什麼成分？這個名稱與威爾森氏症（Wilson's disease）患者角膜上的色素環名稱，在字面上有什麼細微的差別呢？
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很高興看到你精準挑出了選項 (D)！這是一道具備中等難度與高鑑別度的考題，主要測驗對特定疾病表徵名稱的辨識能力。需要特別注意的是，本題經考選部公告為爭議題，答案 (A) 與 (D) 皆會給分。你能順利抓出其中一個明顯的錯誤敘述，代表你的臨床基礎十分扎實。 我們來分析這兩個選項為何皆為錯誤敘述。首先是你選出的選項 (D)，其陷阱在於：圓錐角膜周圍的上皮層鐵質沉積應為 Fleischer ring；而選項中提到的 Kayser-Fleischer rings 其實是威爾森氏症（Wilson's disease）造成的角膜銅沉積，這是一字之差的經典考點。 接著來看選項 (A)，其問題在於忽略了臨床症狀的多樣性。圓錐角膜患者在疾病初期，除了視力模糊之外，還經常伴隨畏光、眩光、不規則散光加重或單眼複視等情形，因此將視力模糊稱之為「唯一」症狀過於武斷。基於上述原因，選 (A) 或 (D) 皆被認定為正確解答。
圓錐角膜臨床診斷
💡 圓錐角膜為非發炎性角膜變薄，特徵為鐵質沉積環與角膜錐狀變形。
| 比較維度 | 圓錐角膜 | VS | 威爾森氏症 (Wilson's) |
|---|---|---|---|
| 特徵環名稱 | Fleischer ring | — | Kayser-Fleischer ring |
| 沉積物質 | 鐵質 (Iron) | — | 銅質 (Copper) |
| 沉積層位 | 角膜上皮基底層 | — | 後彈力層 (Descemet) |
| 特殊體徵 | Munson's sign | — | 葵花狀白內障 |
💬Fleischer ring 是圓錐角膜的鐵質沉積，K-F ring 是威爾森氏症的銅質沉積。
