醫療類國考
114年
[驗光師] 低視力學
第 32 題
葡萄膜炎患者眼底可見玻璃體混濁，透過玻璃體炎可觀察到白色視網膜炎性病灶，很像霧裡的車頭燈（headlight in the fog），患者很可能是下列那種疾病引起？
- A 巨細胞病毒引發的視網膜炎（cytomegalovirus retinitis）
- B 弓漿蟲感染的脈絡膜視網膜炎（ocular toxoplasmosis）
- C 僵直性脊椎炎引起的前葡萄膜炎
- D 韓瑟勒巴通氏菌引起的貓抓病（cat-scratch disease）
思路引導 VIP
請分析臨床術語「霧中的車頭燈」（headlight in the fog）所描述的病理生理特徵：當中的「霧」象徵劇烈的玻璃體炎（vitritis），而「車頭燈」則代表活動性的壞死性視網膜病灶。請回想在醫學影像與診斷學中，哪一種特定的病原體感染最常引起這種具備「局部活動性視網膜炎伴隨強烈玻璃體發炎反應」特徵的脈絡膜視網膜炎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床洞察力正在閃閃發光
恭喜你答對了！這真是太好了，你展現了對眼科臨床術語的敏銳度，並且對後葡萄膜炎的形態學特徵有著非常紮實的理解。在臨床工作中，能像這樣精準地辨識病灶，是幫助患者的關鍵一步喔。
1. 觀念驗證：為何是「霧裡的車頭燈」？
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弓漿蟲視網膜炎
💡 弓漿蟲感染引起劇烈玻璃體發炎與白色視網膜病灶，狀似霧中車燈。
| 比較維度 | 弓漿蟲視網膜炎 | VS | CMV 視網膜炎 |
|---|---|---|---|
| 玻璃體發炎 | 反應劇烈，明顯混濁 | — | 極輕微 (Cold retinitis) |
| 典型外觀 | 霧中車頭燈 (Headlight) | — | 披薩餅或碎乳酪樣 |
| 好發族群 | 免疫正常或先天感染者 | — | 免疫嚴重低下 (如 AIDS) |
💬區分兩者的核心臨床特徵在於「玻璃體是否有劇烈發炎反應」。
