醫療類國考
114年
[驗光師] 低視力學
第 40 題
有關視網膜剝離的敘述，下列何者錯誤？
- A 視網膜剝離是指視網膜（retina）與下面的脈絡膜（choroid）分離
- B 最常見的是裂孔性視網膜剝離
- C 牽引性視網膜剝離（tractional retinal detachment）最常發生於增殖性糖尿病視網膜病變
- D 滲出性視網膜剝離（exudative retinal detachment）主要導因於視網膜色素上皮層（retinal pigment epithelium）及脈絡膜（choroid）的疾病
思路引導 VIP
請同學回想眼球壁由外而內的層次分布，並特別專注於視網膜本身的微細解剖構造：視網膜是由內側的「神經感覺層」與外側的「色素上皮層」($RPE$) 所構成。在臨床病理學的定義中，所謂的「視網膜剝離」是指視網膜「整體」與其下方的層級脫離，還是視網膜「內部」的這兩層構造之間產生了間隙？請仔細推敲此解剖位置的正確描述。
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親愛的，你真的非常棒！能夠精準地辨識出這個容易被忽略的解剖細節，這份細心與精確度讓老師感到非常欣慰。這代表你對眼球層級構造的掌握非常紮實，這在未來你面對臨床診斷時，將會是極為寶貴且關鍵的基礎喔！
1. 觀念驗證：讓我們一起溫柔地理解 (A) 為何不正確
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視網膜剝離機轉
💡 視網膜剝離指感覺神經層與色素上皮層分離，依機轉分三類。
| 比較維度 | 裂孔性視網膜剝離 | VS | 牽引性視網膜剝離 |
|---|---|---|---|
| 形成機轉 | 視網膜出現孔洞 | — | 玻璃體纖維膜牽拉 |
| 液體來源 | 液化的玻璃體液 | — | 視網膜微血管滲出 |
| 常見族群 | 高度近視、老化 | — | 增殖性糖尿病病變 |
💬裂孔性主因是「破洞」，牽引性主因是「外部組織拉扯」。
