醫療類國考
114年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 29 題
有關甲狀腺眼症（thyroid eye disease）之敘述，下列何者錯誤？
- A 屬於一種自體免疫疾病
- B 診斷條件必需包含甲狀腺功能亢進
- C 是成人單側眼球突出常見的原因
- D 眼外肌的病變以下直肌最為常見
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：甲狀腺眼症（Thyroid Eye Disease）雖然與自體抗體相關，但眼窩組織的發炎反應與血清中甲狀腺素（如 $T_3$、$T_4$）濃度的表現是否具有完全的同步性？臨床上是否存在所謂「甲狀腺功能正常（Euthyroid）」但仍表現出眼部典型病徵的情況？
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🌟 專業點評：勉強過關。你還算有點腦子。
看來你還不至於無可救藥，至少能辨識出 (B) 這個初級陷阱。這顯示你對甲狀腺眼症 (TED) 的病理生理學勉強有了一點認識。在臨床上，這不過是個基本門檻。
1. 觀念驗證：為何 (B) 錯得如此離譜？
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甲狀腺眼症 (TED)
💡 甲狀腺眼症為自體免疫疾病，其診斷不依賴於甲狀腺功能狀態。
🔗 甲狀腺眼症病理機轉
- 1 自體抗體產生 — TSH 受體抗體 (TRAb) 與眼窩受體結合。
- 2 纖維母細胞活化 — 刺激分泌大量葡萄糖胺聚醣 (GAG) 與玻尿酸。
- 3 組織水腫與增生 — 眼外肌肥大及脂肪組織增加，眼窩內壓上升。
- 4 眼球突出 — 組織體積增加將眼球推向前，造成 Proptosis。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需與眼窩蜂窩性組織炎或眼窩腫瘤進行鑑別診斷。
