醫療類國考
114年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 17 題
32 歲女性，最近常覺得視力模糊、體重增加、月經週期不規則。視野檢查發現雙眼顳側偏盲（bitemporal hemianopia），磁振造影檢查發現有 3 公分大的腦下垂體腫瘤。視覺的症狀是腫瘤壓到視覺路徑的那一部分？腫瘤的相對位置為何？
- A 壓迫到視交叉（optic chiasma），腫瘤在視交叉的上方
- B 壓迫到視放射（optic radiation），腫瘤在視放射的上方
- C 壓迫到視交叉，腫瘤在視交叉的下方
- D 壓迫到視放射，腫瘤在視放射的下方
思路引導 VIP
請同學回想視覺路徑的解剖生理學：當病患出現『雙眼顳側偏盲』時，代表視神經中負責鼻側視網膜纖維交叉的哪一個特定部位受損？再者，請思考腦下垂體所在的蝶鞍（sella turcica）與該視覺構造的垂直空間關係，當腫瘤體積增大至 $3$ 公分並向上延伸時，會由哪個相對方向對該構造產生壓迫？
💬 其他同學也在問
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雙眼鼻側跟雙眼外側 都是視交叉 雙眼同側是視徑 單側是視神經
腦下垂體腫瘤視野缺損
💡 腦下垂體腫瘤由下往上壓迫視交叉，造成雙顳側偏盲。
🔗 腦下垂體腫瘤壓迫視路徑機轉
- 1 腫瘤原發位 — 腦下垂體於蝶鞍內異常增生
- 2 壓迫位移 — 腫瘤向上生長，擠壓其上方的視交叉
- 3 神經纖維受損 — 視交叉中部的「鼻側視網膜」纖維受壓
- 4 功能表現 — 外側（顳側）視覺訊號中斷，雙顳側偏盲
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🔄 延伸學習：延伸：若是顱咽管瘤（Craniopharyngioma）常從上方往下壓，視野缺損多從下方象限開始。
