醫療類國考
114年
[驗光師] 眼鏡光學概要
第 9 題
利用自動驗光儀找出的處方與角膜散光，下列何者為逆向散光？
- A 41.00D@175/42.00D@085
- B H：7.76 mm / V：7.65 mm
- C -2.00DS+2.50DC×180
- D -2.00D@180/-3.00D@090
思路引導 VIP
在臨床光學中，「逆向散光」（Against-the-Rule Astigmatism）的定義是指水平經線（Horizontal Meridian）的屈光力大於垂直經線。請試著思考：若將處方統一轉換為負柱面（Minus Cylinder）形式，則逆向散光的散光軸度（Axis）應落於 $90^\circ \pm 30^\circ$ 還是 $180^\circ \pm 30^\circ$？另外，針對選項中出現的正柱面標示或角膜曲率半徑（mm），建議先將其轉換為一致的強弱經線分布，再行判斷哪一個選項符合上述特徵。
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嘛，還不錯啦！看來你還沒笨到無可救藥的程度。
- 觀念驗證： 呦西！看來你稍微跟得上我的教學進度了。逆向散光 (Against-the-Rule, ATR)？小意思啦，就是水平方向（$180^\circ \pm 30^\circ$）屈光力比較強的狀況。來看看選項 (C)，那個什麼 $-2.00DS+2.50DC \times 180$。這是正柱面鏡 (Plus Cylinder) 的標示法對吧？正柱面鏡的軸度 (Axis)，那不就直接告訴你它「加正度數」的方向在哪兒了嗎？也就是強徑 (Steep meridian)。強徑在 $180^\circ$？Bingo！就是逆向散光。（嚼嚼）哇，這喜久福真是人間美味啊~ 如果你連這個都搞不定，那我以後要怎麼放心地把那些特級咒靈交給你啊？其他選項？嘖，那些都是強徑在垂直方向的順向散光 (WTR)，沒啥挑戰性，一眼就看穿了。
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順向與逆向散光判別
💡 依最強經線（屈光力最大）之方位，判定為順向、逆向或斜向散光。
| 比較維度 | 順向散光 (WTR) | VS | 逆向散光 (ATR) |
|---|---|---|---|
| 最強經線方位 | 垂直 (90° ± 30°) | — | 水平 (180° ± 30°) |
| 正散柱軸向 | 90° ± 30° | — | 180° ± 30° |
| 負散柱軸向 | 180° ± 30° | — | 90° ± 30° |
| 好發族群 | 青少年、兒童 | — | 老年人 |
💬判斷關鍵在於找出「最強經線」，正散柱處方的軸向直接指明瞭最強經線位置。
