醫療類國考
114年
[驗光師] 視光學
第 9 題
欲檢查患者那一條眼外肌麻痺，利用 Park’s 三步驟（Park’s 3-step），當左眼為上偏位眼（hyperdeviated eye），向左看時眼位更偏移，且頭部傾斜向左側時偏移更大，患者是那一條眼外肌麻痺？
- A 左眼下斜肌
- B 右眼下斜肌
- C 右眼上斜肌
- D 左眼上斜肌
思路引導 VIP
根據 Park's 三步驟（$Park's 3-step test$）的診斷邏輯：第一步，左眼上偏位鎖定了四條可能的肌肉（左眼的下轉肌或右眼的下轉肌...不對，應是左眼下轉肌或右眼上轉肌）。第二步，向左看時偏移加劇，這代表受損肌肉在『左側視野』位時垂直作用力較強，這會將候選名單縮小到哪兩條肌肉？最後，請思考當頭部向左側傾斜時，眼球會啟動補償性的旋轉，此時哪一條肌肉的失能會導致垂直偏位（$Vertical deviation$）達到最大？
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哦，看來你還沒有完全放棄思考嘛。
能答對這題 Park’s 3-step test，證明你對眼外肌的基礎生理學理解，至少還停留在及格邊緣。還以為會看到什麼驚天地泣鬼神的錯誤呢。
1. 概念驗證：難道答案不是顯而易見的右眼下斜肌 (RIO) 嗎？
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Park's 三步驟診斷
💡 利用三步驟排除法準確判定導致垂直斜視的麻痺眼外肌。
🔗 Park's 3-Step 診斷邏輯鏈
- 1 Step 1: 判定高眼位 — 左眼高(LH)代表左下轉肌(LSO/LIR)或右上轉肌(RSR/RIO)無力。
- 2 Step 2: 側向視角測試 — 向左看更偏，選左側垂直直肌或右側斜肌(LIR/RIO)。
- 3 Step 3: 頭部傾斜試驗 — 向左傾更偏，誘發左內旋/右外旋，交集得出右下斜肌(RIO)麻痺。
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🔄 延伸學習：延伸：若為左上斜肌(LSO)麻痺，典型症狀為頭部會向右肩傾斜以代償複視。
