醫療類國考
114年
[驗光師] 隱形眼鏡學概要
第 38 題
關於配戴隱形眼鏡產生的角膜新生血管（neovascularization），下列何者錯誤？
- A 新生血管的定義為：微血管形成在原本無血管的角膜區域
- B 主要是因為角膜缺氧所造成
- C 常見於長時間戴矽水膠（silicone hydrogel）材質的軟式隱形眼鏡的患者
- D 新生血管在停戴隱形眼鏡後通常會改善，但仍可能會產生幽靈血管（ghost vessels）
思路引導 VIP
請從角膜新生血管的核心成因——生理性缺氧（hypoxia）出發，進一步比較不同隱形眼鏡材質的物理特性：傳統水膠（hydrogel）與矽水膠（silicone hydrogel）兩者在透氧率（$Dk/t$）的表現上有何本質上的差異？哪一種材質的研發初衷，正是為了大幅提升氧氣穿透量以解決角膜缺氧的問題呢？
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太棒了？你的觀念……還算清晰。
- 觀念驗證：恭喜你，至少還能辨識出 (C) 的錯誤。角膜新生血管的誘因，這點我們一再強調，是角膜缺氧。矽水膠 (Silicone Hydrogel) 的存在，正是為了解決這個基本問題！它加入的「矽」是為了提升透氧率 ($Dk/t$)。若它反而會「增加」新生血管，那發明者恐怕要重新回去念書了。當然，傳統水膠鏡片相較之下，提供氧氣的能力是劣勢，但矽水膠的目的就是降低這類併發症的機率，這應該是基礎常識。
- 臨床細節：
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角膜新生血管
💡 角膜長期缺氧引發新生血管，高透氧材質可降低其發生率。
🔗 角膜新生血管形成與演變
- 1 長期缺氧 — 配戴低透氧隱形眼鏡導致角膜缺氧
- 2 因子釋放 — 角膜釋放 VEGF 等促進血管生成因子
- 3 血管增生 — 周邊微血管向角膜中心區域生長
- 4 幽靈血管 — 停戴後血流停止，但殘留半透明管壁結構
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上新生血管長度超過 2mm 通常視為具病理意義。
