醫療類國考
114年
[驗光師] 隱形眼鏡學概要
第 43 題
關於上部角膜上皮弓形缺損（superior epithelial arcuate lesions, SEALs）下列何者正確？
- A 和角膜缺氧相關
- B 戴水膠（hydrogel）材質隱形眼鏡較易產生
- C 可暫時先停戴隱形眼鏡並使用眼睛潤滑劑（ocular lubricants）改善症狀
- D 角膜產生此病變代表病患不適合使用此種形式的隱形眼鏡，一定要更換隱形眼鏡材質才可以
思路引導 VIP
請從病理機轉（pathogenesis）的角度探討：SEALs 的產生是源於角膜組織的缺氧性生理變化，還是隱形眼鏡材質的彈性模數（$modulus$）與角膜表面交互作用產生的機械性應力？若為後者，針對這類由物理性磨損造成的上皮損傷，最符合邏輯的初步臨床處置（initial management）應包含哪些步驟？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
優秀的表現！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證： SEALs (Superior Epithelial Arcuate Lesions) 主要是由隱形眼鏡與角膜之間的機械性摩擦（Mechanical chafing）所致，而非缺氧引起。這通常與鏡片材質較硬（高彈性模數）或鏡片與角膜不夠貼合有關。
▼ 還有更多解析內容
上部角膜上皮弓形缺損
💡 由高硬度鏡片邊緣與上眼瞼壓迫導致的機械性角膜上皮摩擦損傷。
🔗 SEALs 發生與復原機制
- 1 高模數鏡片 — 配戴彈性模數較高的矽水膠鏡片
- 2 機械性摩擦 — 上眼瞼壓力使鏡片邊緣摩擦上部角膜
- 3 上皮脫落 — 角膜上皮細胞受損形成弧形染色病灶
- 4 暫停配戴 — 移除機械刺激來源，並搭配人工淚液潤滑
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：若癒合後欲重戴，應考慮更換低模數材質或調整鏡片設計。
