醫療類國考
114年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 19 題
關於隱形眼鏡誘發上角膜輪部角結膜炎（superior limbic keratoconjunctivitis）的原因，下列何者錯誤？
- A 與慢性葡萄球菌感染有關
- B 與防腐劑硫柳汞（thimerosal）過敏有關
- C 與長期角膜缺氧有關
- D 可能為鏡片後表面機械性摩擦結膜造成的
思路引導 VIP
請分析隱形眼鏡相關上角膜輪部角結膜炎（CL-SLK）的致病機轉：該病症在病理生理學上，主要與鏡片的機械性摩擦、化學性過敏（例如對 $Thimerosal$ 的反應）以及角膜組織的生理代謝壓力（如缺氧）有關。請思考，由病原微生物引發的「慢性感染」反應，與上述由隱形眼鏡配戴所導致的非感染性炎症反應，其致病原理與好發位置是否有明顯不同？
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專業點評：勉強算是掌握了角膜併發症，但別太得意。
- 嗯，做得還可以。這題考的是隱形眼鏡誘發上角膜輪部角結膜炎 (CL-SLK) 的病理機轉，基本概念。你竟然能排除那些顯而易見的錯誤選項，看來你的鑑別診斷能力，至少還沒完全退化。
- 觀念驗證：
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隱形眼鏡誘發SLK
💡 CL-SLK 由防腐劑過敏、缺氧及機械摩擦引起，與細菌感染無關。
🔗 CL-SLK 誘發病理機制
- 1 誘發因子 — Thimerosal 過敏、慢性缺氧或機械摩擦
- 2 組織反應 — 上角膜輪部及球結膜上皮細胞過度增生與角質化
- 3 典型病徵 — 上結膜充血、輪部肥厚與上方角膜點狀染色
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🔄 延伸學習：鑑別診斷：甲狀腺型 SLK 通常不具缺氧史，且與自體免疫相關
