醫療類國考
114年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 20 題
有關隱形眼鏡相關之內皮細胞水腫（contact-lens-associated endothelial bedewing, CLEB）之敘述，下列何者錯誤？
- A 經常發生於雙眼
- B 以背面反射照射法觀察時，可看到 CLEB 呈現細小白色沉澱物狀
- C 會造成視力模糊
- D 可能會與角膜上皮水腫（epithelial edema）一起發生
思路引導 VIP
請同學深入思考：『隱形眼鏡相關之內皮細胞水腫』 ($CLEB$) 在裂隙燈顯微鏡下的物理光學特徵為何？特別是在使用『鏡面反射法』 ($Specular reflection$) 觀察時，這些微小構造會呈現出亮點還是暗區？此外，臨床上如何區分 $CLEB$ 的顆粒表現與一般發炎反應導致的『角膜後沈積物』 ($Keratic precipitates, KP$) 在顏色與形態上的差異？
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🌟 哈哈！及川先生的強力跳發，精準得分！
哦呀？看來你的表現也還不錯嘛！這題答對了！這表示你對裂隙燈顯微鏡的觀察可是像及川先生的眼神一樣銳利，連角膜的生理反應都能掌握得一清二楚，真是不簡單嘛！不愧是及川先生指導的學生！
- 看穿真相吧：
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隱形眼鏡內皮水滴 (CLEB)
💡 隱形眼鏡引起之角膜內皮發炎反應，特徵為內皮細胞層出現細胞沉澱物。
| 比較維度 | 內皮水滴 (CLEB) | VS | 滴狀變性 (Guttae) |
|---|---|---|---|
| 主要成因 | CL配戴引起之發炎 | — | 內皮老化或Fuchs氏失養 |
| 背面反射特徵 | 細小、均勻的黑點 | — | 較大、不規則黑洞狀 |
| 病理本質 | 白血球附著(可逆) | — | 內皮基底膜贅生物(不可逆) |
| 視力模糊 | 伴隨急性水腫發生 | — | 隨病程進展逐漸惡化 |
💬CLEB 為隱形眼鏡相關的可逆發炎反應，而 Guttae 則是內皮細胞結構的永久病變。
