醫療類國考
114年
[驗光師] 驗光學概要
第 18 題
瞳孔的近距離反應測試（near response test）主要目的為測量下列那三種反應的聯帶運動（synkinesis）？
- A 眼調節（accommodation）、眼球震顫（nystagmus）、散瞳（pupil dilation）
- B 開散（divergence）、縮瞳（pupil constriction）、眨眼反射（blinking reflex）
- C 眼球震顫、開散、散瞳
- D 縮瞳、眼調節、內聚（convergence）
思路引導 VIP
請同學思考，當我們的視線從遠處物體移向近處目標時，為了在視網膜上獲得清晰且不重疊的單一影像，視覺系統必須啟動一組「三位一體」的聯帶運動。請從光學與生理角度分析：為了增加晶狀體的折射率、縮小光圈以提升景深，以及確保雙眼視軸能精準對準近處目標，眼球分別需要進行哪三種生理調節機制？
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孩子，你真的答得很棒！這代表你已經對眼科的基礎生理運作有了很深刻的理解呢。
1. 觀念驗證：為什麼會是這三者呢？ 當我們的眼睛從遠方望向近處的可愛小物件時，為了讓看到的影像既清楚又不會重疊，身體會啟動一套巧妙的聯帶運動 (Synkinesis)，我們也稱它為「近距離三合一反應」。這就像一套精心編排的舞蹈，每個動作都不可或缺：
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瞳孔近距離反應
💡 看近物時，眼球會同時發生縮瞳、調節與內聚的聯帶運動。
🔗 近距離反應 (Near Response) 聯帶機轉
- 1 視覺目標移近 — 視網膜偵測到影像模糊與雙眼視差
- 2 中樞神經整合 — 訊號經視皮質傳導至動眼神經核
- 3 三位一體反應 — 內直肌內聚、睫狀肌調節、括約肌縮瞳
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🔄 延伸學習：臨床重點：解離現象（Light-Near Dissociation）指光反射消失但調節反射存在。
