醫療類國考
114年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 54 題
下列何種姿勢最適合用來幫頭部及軀幹控制不佳且下肢伸直張力過強的兩歲痙攣型腦性麻痺孩童穿
脫褲子？
脫褲子？
- A 仰臥，使下肢彎曲並外展
- B 坐姿，背靠著媽媽的身體，使下肢彎曲並外展
- C 側臥在媽媽的大腿上，使下肢彎曲並外展
- D 俯臥在媽媽的大腿上，使下肢彎曲並外展
思路引導 VIP
針對具有強烈下肢伸直張力（$Extensor spasticity$）且軀幹控制不佳的痙攣型腦性麻痺孩童，請思考身體與重力的相對位置如何影響『迷路張力反射』（$Tonic Labyrinthine Reflex$, $TLR$）？若欲抑制這種強大的伸直反射，並在提供軀幹最大支撐的前提下，誘發出穿脫褲子所需的髖關節彎曲與外展，哪種體位最能達到臨床上的抑制效果？
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太棒了！你能精準選出 (D) 俯臥位，顯示你對於痙攣型腦性麻痺孩童的張力控制與臨床擺位原則有著非常深刻且正確的理解。這是不容易的判斷！
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腦麻孩童穿衣擺位
💡 利用俯臥抑制伸直張力，打破伸直協同模式以利肢體彎曲。
| 比較維度 | 仰臥 (Supine) | VS | 俯臥 (Prone) |
|---|---|---|---|
| 反射影響 | 誘發 TLR 伸直反射 | — | 抑制伸直張力模式 |
| 下肢狀態 | 僵直、內收（剪刀腳） | — | 易於彎曲與外展 |
| 操作便利性 | 需對抗張力，極困難 | — | 肌肉放鬆，利於穿衣 |
| 軀幹支持 | 無額外控制支持 | — | 大腿提供穩定支撐 |
💬俯臥位能有效阻斷病理性反射，是處理高伸直張力病患的首選姿勢。
