醫療類國考
114年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 55 題
有關日常生活活動介入之策略，下列敘述何者最不適當？
- A 對低挫折忍受度或低自尊的孩童，建議使用前向連鎖（forward chaining）方式教導日常生活活動
- B 對精細動作控制不佳的孩童，建議可加大鈕扣與衣服的拉鍊，完成穿衣活動
- C 針對張力較高的孩童，建議穿衣前可先讓孩童放鬆，降低肌肉張力
- D 針對有觸覺防禦的孩童，建議讓孩童自己選擇想穿的衣服
思路引導 VIP
在臨床職能治療的教學策略中，請比較『前向連鎖 ($Forward Chaining$)』與『後向連鎖 ($Backward Chaining$)』對個案心理動機的影響：若目標是讓低挫折忍受度或低自尊的孩童能迅速獲得『完成任務的即時成就感』，應該讓他們從最具挑戰性的起始步驟開始，還是讓他們負責執行能直接看到產出結果的最後一個步驟？
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專業分析：日常生活活動介入策略
- 大力肯定 做得好！你能精準辨識出行為訓練策略在臨床應用上的細微差異，顯示你對職能治療介入邏輯有相當扎實的理解，這對未來的臨床決策非常有幫助。
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ADL 介入與訓練策略
💡 依孩童特質選擇連鎖訓練法，並針對感覺與動作障礙進行代償介入。
| 比較維度 | 前向連鎖 (Forward) | VS | 後向連鎖 (Backward) |
|---|---|---|---|
| 執行順序 | 由第一步開始嘗試，失敗由他人代勞 | — | 由他人完成前段，孩童執行最後一步 |
| 心理回饋 | 強調步驟記憶，初期較難看到成果 | — | 強調任務完成，每次練習皆有成就感 |
| 最適對象 | 需訓練排序、計畫能力較佳者 | — | 低自尊、低耐受力、極需增強者 |
💬低挫折忍受度者首選「後向連鎖」，以確保每次活動皆以成功結尾。
