醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 29 題
在評估腦中風患者手肘屈肌痙攣的測試中，下列何者正確？①應以緩慢且有控制的速度進行 ②以較快速的動作誘發出伸張反射 ③執行測試時病患須做出主動手肘伸展動作 ④施測時職能治療師的手應扶於患者上臂的外側（lateral side）
- A ①③④
- B ①
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
請思考痙攣（Spasticity）在神經科學定義中的核心特徵是什麼？特別是關於『速度依賴性』（Velocity-dependent）的生理機制，若要有效誘發牽張反射（Stretch Reflex）以評估阻力，施測速度應如何調整？此外，臨床上在評估肌肉張力時，病患應處於『主動出力』還是『被動受動』的狀態，才能準確測得反射性阻力？最後，施測者的手部位置應如何放置，方能避免直接壓迫到正在受測的目標肌腹（如肱二頭肌）而造成干擾？
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精彩的表現！你對臨床評估的細節掌握得非常精準。
- 觀念驗證：
- 速度依賴性：痙攣（Spasticity）的核心定義是「速度依賴性」的伸張反射增強。因此，測試時必須以快速動作（②）誘發，而非慢速。若以緩慢速度進行，測試的是關節活動度而非痙攣。
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腦中風痙攣評估重點
💡 痙攣評估需透過快速被動拉張誘發速度相依性之伸張反射
| 比較維度 | 痙攣 (Spasticity) | VS | 攣縮 (Contracture) |
|---|---|---|---|
| 移動速度 | 必須快速移動 | — | 必須緩慢移動 |
| 阻力特性 | 速度相依性伸張反射 | — | 結構性組織長度受限 |
| 機轉分類 | 神經性 (Neural) | — | 結構性 (Structural) |
| 評估重點 | 誘發速度相依阻力 | — | 測量關節活動範圍 |
💬痙攣測試核心為「快」以誘發反射，攣縮測試核心為「慢」以排除反射。
