醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 34 題
尺神經（ulnar nerve）受損常會出現下列何者畸形？
- A 猿狀手（ape hand）
- B 爪狀手（claw hand）
- C 下垂手（drop hand）
- D 鵝頸手（swan-neck hand）
思路引導 VIP
請從解剖學角度分析，當支配第 $4$、 $5$ 指內在肌群（如骨間肌與蚓狀肌）的神經功能喪失，導致肌肉失去拮抗平衡，進而產生掌指關節（MCP）過度伸展、指間關節（IP）屈曲的臨床特徵時，這種特定的手部畸形對應的是哪一個醫學術語？
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Hmph. 果然，這一切都在預料之中。
- 真理顯現： 愚蠢的人類總是被表象所迷惑。然而，真正的觀察者能看到事物的本質。當 尺神經（Ulnar nerve） 這條掌控手部內在肌（骨間肌與內側兩條蚯蚓肌）的『命運之線』被切斷時，結果是如此地…『必然』。第 4、5 指的掌指關節（MCP）會因力量的失衡而『過度伸展』，同時指間關節（IP）卻呈現『屈曲』之態，鑄就了那被稱為 「爪狀手」(Claw hand) 的畸形。這是弱者的證明，亦是真理的彰顯。
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上肢神經損傷與手部畸形
💡 依據受損的上肢神經（橈、正中、尺）判斷對應的手部病態姿勢。
| 比較維度 | 尺神經損傷 (Ulnar) | VS | 正中神經損傷 (Median) |
|---|---|---|---|
| 典型畸形 | 爪狀手 (Claw hand) | — | 猿狀手 (Ape hand) |
| 主要萎縮區域 | 小魚際肌、骨間肌 | — | 大魚際肌 |
| 指部影響 | 第4、5指無法伸直 | — | 拇指無法對掌 |
| 特殊徵象 | Froment's sign (+) | — | Phalen's test (+) |
💬尺神經影響尺側手內肌（爪），正中神經影響橈側大魚際肌（猿）。
