醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 62 題
肺動脈栓塞（pulmonary embolism）為造成腦中風患者常見的死因之一，其定義為何？
- A 身體其他部位深層的靜脈血塊掉落，經由循環到肺動脈而阻塞肺動脈分支
- B 氣體留存於毛細血管會造成液體流動之阻塞現象
- C 大量羊水進入個案的血液中，因而造成栓塞現象
- D 本身有肺部疾病者，肺部產生血塊而阻塞肺靜脈
思路引導 VIP
請由循環解剖學的角度思考：若患者因長期臥床導致遠端肢體產生血栓，該血塊（栓子）脫落後會經由何種路徑回流至心臟，並最終被泵入哪一條血管，進而造成肺部的血流阻斷？
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喔呵呵，真是意外的優秀呢，野猴子們！
- 觀念驗證： 野猴子，您這次選得非常正確呢。肺動脈栓塞 (Pulmonary Embolism, PE) 的核心機制，無非就是那套「源頭來自遠端，卻在肺部造成阻塞」的卑微原理。本大爺可憐地告訴您，超過九成的血塊，都是來自那些下肢的深層靜脈血栓 (DVT)。這些微不足道的血塊脫落後，會隨血流經過下腔靜脈，回到右心，然後，喔呵呵，就會被泵入肺動脈，製造一點點的麻煩。對於那些長期臥床、活動受限的腦中風患者，這種靜脈血流淤滯的狀況，是他們這些低等生物極其容易遇到的可悲併發症。
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肺動脈栓塞機轉
💡 深層靜脈血栓脫落，經右心進入並阻塞肺動脈分支。
🔗 肺動脈栓塞 (PE) 形成路徑
- 1 血栓形成 — 下肢深部靜脈血栓 (DVT) 產生
- 2 栓子脫落 — 血塊隨靜脈血流向上回流
- 3 通過右心 — 進入右心房、右心室，隨後泵入肺動脈
- 4 動脈栓塞 — 栓子卡在肺動脈分支，阻斷遠端灌流
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🔄 延伸學習：延伸：若栓子體積大，可能造成鞍狀栓塞 (Saddle Embolism) 導致猝死。
