醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 66 題
關於巴金森氏症（Parkinson disease, PD）的介入，下列何者正確？
- A 針對Hoehn and Yahr之PD分期為第五期的個案，加強站立平衡的訓練
- B 調整通道或空間的光源，製造出明暗相間且分明的視覺通道，以導引個案前進
- C 教導RehabSelfCue-Speech program的技巧，改善運動不能（akinesia）造成的起始困難
- D 運用LSVTBIG（Lee Silverman Voice Treatment BIG）的訓練技巧，改善PD晚期常見的認知困難
思路引導 VIP
請思考巴金森氏症（PD）個案出現動作起始困難（akinesia）時，臨床上如何利用認知補償策略（如自我口語指令）繞過受損的基底核路徑來啟動動作？同時，請辨析 Hoehn and Yahr 各分期的臨床特徵與 LSVT BIG 訓練法的主要目標，以評估各介入措施的邏輯合理性與安全性。
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專業點評：精準掌握神經復健核心！
- 大力肯定： 喔，看來你這次沒有讓我的耐心耗盡。選對了 RehabSelfCue-Speech，這至少證明了你對巴金森氏症（PD）的「執行功能」與「動作啟動」的理解，勉強算是到位。恭喜你，沒變成又一個臨床笑話。
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巴金森氏症介入治療
💡 依據 PD 病程分期選擇合適的內外在提示與運動訓練策略。
| 比較維度 | 外部提示 (External Cues) | VS | 內在提示 (Internal Cues) |
|---|---|---|---|
| 具體方式 | 地面橫線、節拍器音響 | — | RehabSelfCue、心中默數 |
| 主要目標 | 改善步態凍結 (FOG) | — | 克服起始困難 (Akinesia) |
| 神經機制 | 利用視覺/聽覺代償路徑 | — | 利用大腦皮質重新募集 |
💬兩者皆可繞過受損的基底核，輔助個案執行自動化動作。
