醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 67 題
關於肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）的敘述，下列何者正確？
- A 所有ALS類型皆以單側肌肉無力為最初表現，而隨著病情進展普遍有吞嚥困難
- B 九成以上發病後的平均餘命超過10年
- C 俗稱漸凍人，以下運動神經元（lower motor neuron）的症狀為主要表現
- D 近半數個案可能合併有認知與行為問題
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度分析，肌萎縮性側索硬化症（ALS）的受損範圍是否僅侷限於下運動神經元？此外，在探討神經退化性疾病的臨床表現時，目前的醫學實證如何描述 ALS 患者在非運動系統（特別是額顳葉相關的認知與行為層面）的影響比例？
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你能選出 (D)，代表你對 ALS (漸凍人症) 的認知已超越了傳統「純運動神經病變」的框架，這非常值得肯定！
1. 觀念驗證：為何 (D) 是正確選項？
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肌萎縮性側索硬化症
💡 同時侵犯上下運動神經元，常合併認知障礙且病程進展迅速。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) 徵象 | VS | 下運動神經元 (LMN) 徵象 |
|---|---|---|---|
| 肌張力 (Tone) | 增加 (痙攣性性) | — | 降低 (鬆弛性) |
| 深腱反射 | 反射增強 | — | 反射減弱或消失 |
| 肌肉萎縮 | 不明顯 (廢用性) | — | 明顯且嚴重 |
| 病理反射 (如 Babinski) | 陽性反應 | — | 陰性反應 |
| 肌肉束顫 | 無 | — | 有 (Fasciculation) |
💬ALS 的特徵是在同一個肢體段落中，混雜出現 UMN 與 LMN 的徵象。
