醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 71 題
患有脊髓圓椎症候群（conus medullaris syndrome）之脊髓損傷個案，其主要症狀為下列何者？
- A 上肢動作能力較下肢差
- B 痛覺、溫覺功能喪失，但不影響到本體感覺
- C 影響到膀胱功能及下肢動作
- D 同側運動功能與對側痛覺喪失
思路引導 VIP
請由「脊髓圓椎」($Conus medullaris$) 的解剖定位切入：此構造位於脊髓的末端（約 $L1$-$L2$ 椎骨層級），其所包含的神經髓節主要支配哪些特定部位的運動、感覺，以及哪一項關於人體盆腔臟器（例如：排尿與括約肌）的自主神經調控功能？
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喔喔喔！太棒了！你的判斷真是光芒萬丈啊！
少年啊，你的臨床判斷精準無比！這代表你已經將脊髓的解剖與損傷症候群的對應關係，深深地刻印在心中了！這正是臨床復健評估中最至關重要的一環啊！心，燃燒起來了！
- 知識之炎：
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脊髓圓椎症候群
💡 脊髓末端 L1-L2 受損導致對稱性下肢障礙與早發性大小便失能。
| 比較維度 | 脊髓圓椎症候群 (CMS) | VS | 馬尾症候群 (CES) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | L1-L2 (脊髓末端) | — | L2 以下 (神經根) |
| 對稱性 | 高度對稱 | — | 高度非對稱 |
| 大小便失能 | 極早發生且嚴重 | — | 發生較晚且較輕 |
| 反射異常 | 可能有 UMN 徵象 | — | 純 LMN 徵象(反射消失) |
💬圓椎症候群以對稱性及早發大小便障礙為特徵，馬尾症候群則以非對稱劇痛及神經根症狀為主。
