醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 73 題
有關纖維肌痛症（fibromyalgia）的病因、機轉與敘述，下列何者較無相關？
- A 中樞神經系統的異常疼痛傳輸機制
- B 可能因身心壓力引發下視丘－腦下垂體－腎上腺路徑（hypothalamic-pituitary-adrenal pathway）異常
- C 屬慢性疼痛症狀
- D 起因於周邊神經髓鞘病變
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，纖維肌痛症（fibromyalgia）的核心機制是源於中樞神經系統對痛覺訊號處理的「中樞敏化」（central sensitization）與調節異常，還是如同某些神經退化性疾病般，具有明確周邊神經構造上的「器質性病變」（如髓鞘毀損）？
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纖維肌痛症機轉
💡 纖維肌痛症是中樞神經系統疼痛調節異常引起的慢性廣泛疼痛。
| 比較維度 | 纖維肌痛症 (FM) | VS | 周邊神經病變 |
|---|---|---|---|
| 核心機轉 | 中樞神經系統敏化 | — | 周邊神經結構或髓鞘受損 |
| 神經學檢查 | NCV/EMG 通常正常 | — | 神經傳導速度常呈現異常 |
| 疼痛分佈 | 全身廣泛性、多處痛點 | — | 侷限於受損神經支配區域 |
| 致病因素 | 壓力、心理、中樞失調 | — | 代謝、創傷、中毒或發炎 |
💬纖維肌痛症是中樞「軟體」調節問題，而非周邊「硬體」構造受損。
