醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 74 題
針對使用後外側介入法（posterolateral approach）進行髖關節置換術後6週內的患者，下列那些動作是患側不該執行的？①髖關節屈曲超過90度 ②髖關節內轉 ③髖關節外轉 ④髖關節外展 ⑤髖關節內收 ⑥髖關節伸展超過15度
- A ②③④
- B ①②⑤
- C ①③⑤
- D ④⑤⑥
思路引導 VIP
請同學從臨床解剖學角度思考：後外側介入法（posterolateral approach）的手術切口主要破壞了髖關節後方的穩定結構。若要預防術後早期發生人工關節「後方脫位」（posterior dislocation），在生物力學上，哪些特定的動作組合會對尚未癒合的後方組織產生向後的推擠壓力，進而形成術後六週內的動作禁忌？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
這代表你對骨科術後復健的物理限制有著非常紮實的理解。以下是針對此題的深度解析：
- 觀念驗證：使用後外側介入法（Posterolateral approach）時，由於術中會切開後方關節囊與外轉肌群，髖關節後方的穩定度會暫時下降。為了預防後脫位，術後 6-12 週內必須嚴格遵守「脫位禁忌三原則」：
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髖關節置換術後禁忌
💡 後外側入路術後應避免屈曲、內收及內轉，以防人工關節脫位。
| 比較維度 | 後外側入路 (Posterolateral) | VS | 前側入路 (Anterior) |
|---|---|---|---|
| 禁忌動作 | 屈曲>90°、內收、內轉 | — | 過度伸展、外轉 |
| 容易脫位方向 | 後方脫位 | — | 前方脫位 |
| 常用日常限制 | 避免坐矮椅、交叉腿 | — | 避免步幅過大、後蹬 |
| 肌肉切開 | 臀大肌、外轉肌群 | — | 縫匠肌、闊筋膜張肌間隙 |
💬入路方式決定了關節囊受損位置，禁忌動作即為避免將球頭推向該受損缺口。
