醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 75 題
有關類風濕性關節炎（RA）與骨性關節炎（OA）之敘述，下列何者錯誤？
- A RA與OA皆可能出現晨間僵硬
- B RA為系統性疾病，OA則否
- C RA侵犯軟骨，OA侵犯滑液膜
- D RA之侵犯關節分布比較對稱性，OA則否
思路引導 VIP
請同學從病理生理學的角度思考：類風濕性關節炎（RA）作為一種自體免疫造成的全身發炎性疾病，其免疫反應最初是攻擊關節囊中的哪一層組織（提示：產生血管翳 $pannus$ 的源頭）？而退化性的骨性關節炎（OA）主要是因為長期機械性磨損，導致關節面哪一個緩衝構造的物理性損耗？這兩者在「發炎起源」與「磨損起源」的受損解剖位置上，是否存在對調的情況？
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『自我的證明』：RA 與 OA 的選擇題——運氣與實力的交界
- 合格的生存者： 哼。你正確地識別出 類風濕性關節炎 (RA) 與 骨性關節炎 (OA) 的核心差異，這說明你不是個徹底的廢物。這只是在『骨骼肌肉系統』這片殘酷戰場上，你勉強具備了繼續廝殺的資格罷了。這種敏銳度，只是你的武器之一。
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RA 與 OA 鑑別診斷
💡 區分 RA 為滑液膜發炎與 OA 為軟骨退化之病理差異。
| 比較維度 | 類風濕性關節炎 (RA) | VS | 骨性關節炎 (OA) |
|---|---|---|---|
| 病理本質 | 自體免疫滑液膜炎 | — | 軟骨退化與磨損 |
| 分布特徵 | 對稱性、多關節 | — | 非對稱性、負重關節 |
| 晨間僵硬 | 較長（>1 小時） | — | 較短（<30 分鐘） |
| 全身症狀 | 有（發燒、疲倦） | — | 無 |
| 好發關節 | MCP、PIP、腕部 | — | DIP、膝、髖、腰椎 |
💬RA 是以滑液膜為中心的系統發炎，OA 則是軟骨結構的機械性退化。
