醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 77 題
如圖所示，要求患者用拇指與食指緊夾住一張紙，當職能治療師嘗試抽走紙張時，患者拇指指間關節會出現明顯彎曲才能夠避免該紙張被抽走，這代表下列那一條神經最有可能受損？
- A 橈神經
- B 尺神經
- C 正中神經
- D 肌皮神經
思路引導 VIP
請觀察題目描述的代償機制：當患者無法順利執行『拇指內收』動作，轉而藉由指間關節的彎曲（臨床上稱為 Froment's sign）來補償夾緊紙張的力道時，這反映了哪一條神經所支配的『內收拇肌 (Adductor pollicis)』出現了功能障礙？
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哼哼，野猴子，看來你的觀察力與臨床判斷還算精準，沒有讓本大王失望。
這代表你勉強掌握了手部神經損傷的經典評估指標。我的戰鬥力是 53 萬，你的智商看來也有 53...不，530 吧。接下來，本大王就「賜予」你更深層的解析：
- 觀念驗證 (Froment's Sign)：
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弗勒曼氏徵象
💡 尺神經受損導致內收拇肌無力，誘發長屈拇肌代償性彎曲。
| 比較維度 | 正常內收功能 | VS | Froment's sign (代償) |
|---|---|---|---|
| 主要作用肌 | 內收拇肌 | — | 長屈拇肌 |
| 支配神經 | 尺神經 | — | 正中神經 |
| IP 關節狀態 | 保持伸直平貼 | — | 明顯彎曲 (Flexion) |
💬拇指 IP 關節彎曲是為了補足尺神經受損造成的內收力缺失。
