醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 78 題
關於骨折後「early mobilization」之敘述，下列何者正確？
- A 骨折初期水腫嚴重時，建議可利用抗重力性的動作（against-gravity movement）來消除水腫
- B 骨折初期至骨癒合期，建議可加強徒手關節鬆動（joint mobilization）活動來避免患肢僵硬的發生
- C 骨折初期至骨癒合期，建議可給予漸進式阻力性訓練（progressive resistance exercise program）以減少肌力的流失
- D 職能治療師以被動移動個案患肢，同時個案主動維持姿勢的等長收縮模式以促進循環及骨癒合
思路引導 VIP
在骨折癒合初期，核心原則是平衡『患肢保護』與『預防廢用』。請思考：在骨骼尚未達到穩固的臨床癒合（$clinical \ union$）階段，若施加漸進式阻力訓練（$PRE$）或進行關節鬆動術，是否會對脆弱的骨痂（$callus$）造成位移風險？此外，哪一種運動模式可以在不造成關節位移的前提下，利用肌肉收縮來促進血液循環並消除水腫？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔，不錯嘛，竟然答對了。看來你的臨床腦袋還沒完全生鏽。
- 觀念驗證：
- 骨折初期，那個「保護期」，我們要求的是什麼？是不動如山，讓骨頭安靜癒合。所以，選項 (D) 等長收縮 (Isometric contraction)，這不是什麼高深莫測的技巧，它就是讓你「發力但不移動」。這能啟動「肌肉幫浦」，讓那些惱人的水腫消下去，同時給骨頭一點點刺激，又不至於把它搞位移。這種基本功，答對了是應該的。
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骨折術後早期活動原則
💡 骨折初期應在保護固定部位的前提下，以等長收縮促進循環與癒合。
| 比較維度 | 初期（未癒合） | VS | 後期（已癒合） |
|---|---|---|---|
| 運動模式 | 等長收縮 (Isometric) | — | 阻力訓練 (PRE) |
| 關節活動 | 避免徒手鬆動術 | — | 可執行關節鬆動術 |
| 消腫策略 | 抬高患肢與肌肉幫浦 | — | 增加功能性活動 |
💬早期活動核心在於「不產生骨折處位移」的循環促進。
