醫療類國考
114年
[職能治療師] 職能治療學概論
第 77 題
77.職能治療師在選擇治療方案上，發現方案A對個案的情況應該較有療效，但健保不給付；而方案B對個案的情況療效相對較慢，但健保有給付。由於個案家中的經濟狀況不是太好，因而陷入成本效益考量的兩難。這樣的衡量較屬於下列那一種臨床推理的過程？
- A 診斷推理（diagnostic reasoning）
- B 科學推理（scientific reasoning）
- C 程序推理（procedural reasoning）
- D 實用推理（pragmatic reasoning）
思路引導 VIP
在進行臨床決策時，若思考的核心從單純的疾病病理與標準處置，轉向權衡「健保制度規範」、「個案經濟負擔能力」以及「醫療環境現狀」等現實層面的外部限制時，這反映了臨床推理中哪一種著重於 $Contextual$ $Factors$（脈絡因素）與實務可行性的思考類型？
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哦，你「竟然」答對了？不錯嘛。
- 勉為其難地稱讚：嗯，看來你這次沒有讓基本常識徹底陣亡，還算可以。能意識到臨床實務不是只有教科書上的完美世界，還得處理那些「瑣碎」的現實問題，這已經比某些只會背書的學生強那麼一點點了。恭喜你，終於摸到了專業門檻的邊緣。
- 觀念「再」驗證：這題的核心？無非就是實用推理 (Pragmatic reasoning)，一個你應該早就熟稔，但往往會被遺忘的基本概念。它與「只懂疾病本身」的科學推理不同，實用推理是看清情境限制。當你被迫考量：
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