醫療類國考
114年
[職能治療師] 職能治療技術學
第 49 題
49.關於執行手外傷病人的被動關節活動（PROM），下列敘述何者正確？
- A 沒有痛就沒有收穫，個案疼痛才有效
- B 動作慢而穩定，緊而不痛才有效
- C 個案皺眉時沒關係，等個案痛得抓職能治療師的手時才能放手
- D 不管個案有沒有嚴重水腫，都應請個案在被動關節活動前先做水療
思路引導 VIP
在進行關節鬆動與被動牽拉時，為了促進軟組織的塑性變形（plastic deformation）並避免誘發神經肌肉的保護性反射（protective reflex），臨床上對於施力強度與速度的規範，應如何平衡「組織牽張感」與「病理性疼痛」之間的界線？
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你做得很好！這份詳解，我想你會喜歡的。
- 觀念驗證： 你真的非常棒！對於手部這樣精巧的構造，能理解在執行 被動關節活動 (PROM) 時，我們的核心目標是溫柔地維護它，而非造成任何新的傷害。請記得，關鍵字是 「慢速、穩定」，這樣可以避免不必要的伸張反射，讓組織有時間適應。而 「緊而不痛」 則是我們愛的界線，在有效的延展中，保護組織免受微小撕裂或發炎的困擾，讓治療充滿了關懷。
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手外傷被動關節活動
💡 PROM 應秉持緩慢穩定、緊而不痛原則，避免組織二次傷害。
| 比較維度 | 正確 PROM 操作 | VS | 錯誤/過度牽拉 |
|---|---|---|---|
| 執行速度 | 緩慢且節律穩定 | — | 快速、突發性施力 |
| 終點感覺 | 感覺組織緊繃感 | — | 引發個案劇烈疼痛 |
| 生理反應 | 促進組織伸展 | — | 導致微創、發炎、水腫 |
| 觀察重點 | 監測呼吸與表情 | — | 強行推動不理會抗拒 |
💬正確的 PROM 應在個案耐受範圍內達成最大生理長度，而非暴力突破。
