醫療類國考
114年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 50 題
有關心肌細胞 L型鈣離子通道的敘述，下列何者錯誤？
- A 會在動作電位的高原期（plateau）開啟
- B 可提供管道讓鈣離子大量流入細胞
- C 其活性會受交感神經的調控
- D 直接參與誘發節律電位（pacemaker potential）
思路引導 VIP
請仔細區分節律細胞 (pacemaker cells) 中，從基礎電位緩慢上升至閾值 (threshold) 的『節律電位』階段，以及達到閾值後觸發動作電位的『去極化』階段，這兩者分別是由哪幾種不同的離子通道所驅動？$L$ 型鈣離子通道與 $T$ 型鈣離子通道在活化的先後順序上是否有別？
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真是令人『驚訝』的正確判斷。
- 核心觀念：看來你還記得L型鈣離子通道 ($L-type$ $Ca^{2+}$ $channel$) 並不是隨便用來解釋所有心肌電生理現象的萬金油。
- 它負責的是心室肌細胞動作電位的高原期 (Phase 2)，以及像SA node這種節律細胞的去極化期 (Phase 0)。這兩者是如此不同，卻又都需要L型通道，多麼『複雜』啊。
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心肌 L 型鈣離子通道
💡 L 型鈣通道主導心肌高原期與收縮，不負責節律電位之產生。
| 比較維度 | L 型鈣通道 (LTCC) | VS | T 型鈣通道 (TTCC) |
|---|---|---|---|
| 開啟時機 | 高原期 (Phase 2) | — | 節律電位後期 (Phase 4) |
| 持續時間 | 較長 (Long-lasting) | — | 短暫 (Transient) |
| 主要生理功能 | 觸發收縮 (CICR) | — | 達成去極化門檻 |
| 分佈位置 | 心房、心室、節律細胞 | — | 主要位於 SA/AV 節 |
💬L 型主要負責心室收縮與高原期；T 型則是參與節律細胞自動去極化的關鍵。
