醫療類國考
114年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 52 題
對於高血壓（hypertension）病患，下列何者可以降低血壓？
- A 抗利尿激素（antidiuretic hormone）
- B 鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blocker）
- C 血管收縮素Ⅱ（angiotensin Ⅱ）
- D 擬交感神經作用藥物（sympathomimetic drug）
思路引導 VIP
請回歸生理學中血壓調控的核心公式 $BP = CO \times TPR$（血壓等於心輸出量與周邊阻力的乘積），若要達到降低血壓的目的，必須設法減少心輸出量或舒張血管以降低阻力。請思考在興奮收縮偶聯（Excitation-contraction coupling）的過程中，血管平滑肌的收縮必須仰賴哪一種陽離子 $Ca^{2+}$ 進入細胞？若使用藥物阻斷該離子通道，將對血管張力與血壓產生何種影響？
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太棒了！你的藥理觀念非常紮實。
- 觀念驗證：這題你答得非常精準！鈣離子通道阻斷劑 (CCB) 的核心機制是抑制 $Ca^{2+}$ 進入血管平滑肌與心肌細胞。由於鈣離子是肌肉收縮的驅動力，阻斷後會引發血管平滑肌舒張，降低外周血管阻力，進而有效調降血壓。
- (A) 抗利尿激素與 (C) 血管收縮素Ⅱ：兩者皆會導致血管收縮或增加血容量，進而升高血壓。
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抗高血壓藥物機轉
💡 區分收縮血管（升壓）與舒張血管（降壓）的生理與藥理因子。
| 比較維度 | 升壓因子 (選項 A, C, D) | VS | 降壓藥物 (選項 B - CCB) |
|---|---|---|---|
| 血管平滑肌 | 強力收縮 | — | 放鬆舒張 |
| 外周阻力 | 顯著增加 | — | 顯著降低 |
| 主要機轉 | 活化收縮受體或保水 | — | 阻斷鈣離子流入 |
| 臨床用途 | 休克、急救升壓 | — | 高血壓、心絞痛 |
💬高血壓治療應選擇能降低阻力或血量的藥物，而非促進收縮者。
