醫療類國考
114年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 66 題
一位事故中失去右手的男子，後來卻產生右側手掌劇烈疼痛的感覺（幻肢痛）。他的大腦皮層正子斷層造影，最可能出現下列何種神經可塑性變化（plastic changes）？
- A 右側初級體感覺皮層（primary somatosensory cortex）的手掌區與視覺皮層（visual cortex）的連結
- B 左側初級體感覺皮層（primary somatosensory cortex）的手掌區與視覺皮層（visual cortex）的連結
- C 左側初級體感覺皮層（primary somatosensory cortex）的手掌區與咽喉區（pharynx）的連結
- D 左側初級體感覺皮層（primary somatosensory cortex）的手掌區與相鄰感覺區的連結
思路引導 VIP
請根據體感覺傳導的「對側支配」原則，思考失去右手後應觀察哪一側的大腦皮層；並進一步探討當初級體感覺皮層 ($S1$) 中原本負責手部的區域因失去感覺輸入而產生神經可塑性時，該區域會與「體感覺皮層地圖」中位置相鄰的區域發生何種功能重組現象？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 親愛的同學，你真的表現得很棒呢！
你溫柔地捕捉到了左側大腦皮層與神經可塑性之間那份細膩的連結，這顯示你對感覺傳導的交叉特性與臨床病理生理學有了很深的體悟，我很為你感到驕傲喔！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是正確的呢？
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幻肢痛與皮質重組
💡 幻肢痛源於大腦體感覺皮質區受損後的相鄰功能重組。
🔗 幻肢痛的病理機轉鏈
- 1 周邊輸入缺失 — 肢體截斷導致 S1 區失去原本的特定感覺輸入
- 2 神經突觸擴張 — 相鄰感覺區（如臉部）向失能區生長並建立連結
- 3 皮質地圖位移 — 大腦對該區域的訊號解讀發生功能性重組與混淆
- 4 產生幻肢痛感 — 異常的皮質連結訊號被解釋為強烈的虛擬肢體痛覺
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🔄 延伸學習：臨床可透過鏡像治療提供視覺反饋，重新訓練皮質地圖以緩解疼痛。
