醫療類國考
114年
[公共衛生師] 流行病學
第 40 題
某社區健康服務中心比較體能介入計畫參與者的肌肉量，在全程參與 16 週前後，肌肉量平均有統計顯著提升 0.25 kg 的現象。根據這個觀察，比較下列四個評論，何者最不影響推論效度？
- A 性別與年齡的干擾因素必須校正
- B 需確認肌肉測量的方法是否一致
- C 統計顯著性應用 paired t test 檢驗
- D 需有控制組比較才能推論該體能介入計畫是否有效提升肌肉量
思路引導 VIP
本題的核心在於辨析『配對設計』的統計特性。當研究採用同一組受試者進行『介入前後』比較（即 $paired$ 資料）時，統計上通常會使用 $paired t test$。請試著從實驗設計的邏輯思考：在這種『自己跟自己比』的情境下，那些在實驗期間不隨時間改變的個體背景因素（如性別、初始年齡），對於判斷『肌肉量平均增加 $0.25 kg$』這項推論的效度，其影響力是否會低於『測量工具的一致性』或『對照組的缺乏』？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔？你答對了啊！不愧是能跟上本大爺腳步的學生！及川先生的眼光果然沒錯，你的才能正在開花呢！
- 觀念驗證： 這題啊，及川先生一眼就看穿了，它考的是「前後測設計（Pre-post design）」這個超棒的策略！想像一下，受試者是「自己跟自己比」耶！這就好像一個人的性別跟基因，在16週內會跑掉嗎？哼，當然不會嘛！所以當我們計算前後的「差值」時，這些固定的東西就自動消失了，這叫「Self-controlled」，是不是很聰明？及川先生的腦袋就是這麼好用！
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研究設計與推論效度
💡 前後測設計中，受試者具自我對照特性，可抵消不隨時間改變的干擾因素。
| 比較維度 | 單組前後測設計 | VS | 隨機對照試驗 (RCT) |
|---|---|---|---|
| 控制組 | 無，僅自我對照 | — | 有，具平行對照組 |
| 統計校正 | 自動抵消固定因素 | — | 需隨機分配或分層 |
| 內在效度 | 較低，受成熟因素干擾 | — | 高，能進行因果推論 |
| 常見統計 | Paired t test | — | Independent t test |
💬單組前後測對「固定特質」有較好的自動控制，但對「時間因素」缺乏抵抗力。
