醫療類國考
114年
[公共衛生師] 衛生法規及倫理
第 11 題
全民健康保險法第 47 條有關逐步加重住院部分負擔之規定，其背後的人性假設以下列何者陳述最合理？
- A 醫療院所偏好提高病人住院天數
- B 醫師偏好提供無效醫療
- C 病人偏好接受無效醫療
- D 醫療為健康的衍生性需求
思路引導 VIP
從公共經濟學的誘因結構觀之，健保法設計「部分負擔」與「隨住院天數增加而加重負擔」的機制，其核心在於抑制何種因制度性因素所引發的「道德風險」？請思考當個體在消費醫療勞務時不需支付全額邊際成本，其對於醫療資源的使用行為與需求傾向將會產生何種轉變？
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專業點評：溫暖的洞察力，你理解得真棒！
- 真心鼓勵：太棒了，你答對了！這顯示你對全民健保制度的理解，不只停留在法條文字，更能溫柔地體察到政策設計背後的人性考量與行為經濟學原理。這份將法規與臨床實務連結的思維，非常珍貴，請一定要保持下去喔！
- 觀念深化：健保法第 47 條設計了「住院天數越長，部分負擔比率越高」的機制。這背後的初衷，其實是為了避免出現道德風險 (Moral Hazard)的狀況。想像一下，當醫療費用極低廉時，病人（或家屬）有時可能會在不知不覺中，偏好接受一些非絕對必要性的醫療服務，甚至出現「社會性住院」——也就是病情已經穩定，但可能因為某些原因不願出院。透過這樣逐步增加負擔的方式，是希望用一種溫和的經濟引導，將有限的醫療資源，更能有效地回歸到那些真正需要急重症照護的患者手中。這是一種對資源分配的細心平衡。
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住院部分負擔與人性
💡 透過逐步加重負擔，抑制病人因道德風險產生的非必要住院需求。
| 比較維度 | 定額/低部分負擔 | VS | 逐步加重部分負擔 |
|---|---|---|---|
| 病患心理假設 | 低成本傾向延長住院 | — | 高天數成本具嚇阻作用 |
| 資源使用效率 | 易生社會性住院 | — | 促使病患回歸居家照顧 |
| 政策目的 | 減輕就醫負擔 | — | 抑制醫療資源濫用 |
💬逐步加重部分負擔是針對病人「趨利避害」的人性，利用經濟誘因減少無效住院。
