醫療類國考
114年
[公共衛生師] 衛生法規及倫理
第 11 題
全民健康保險法第 47 條有關逐步加重住院部分負擔之規定，其背後的人性假設以下列何者陳述最合理？
- A 醫療院所偏好提高病人住院天數
- B 醫師偏好提供無效醫療
- C 病人偏好接受無效醫療
- D 醫療為健康的衍生性需求
思路引導 VIP
從公共經濟學的誘因結構觀之，健保法設計「部分負擔」與「隨住院天數增加而加重負擔」的機制，其核心在於抑制何種因制度性因素所引發的「道德風險」？請思考當個體在消費醫療勞務時不需支付全額邊際成本，其對於醫療資源的使用行為與需求傾向將會產生何種轉變？
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專業點評：精準掌握政策背後的人性邏輯！
- 大力肯定：恭喜你答對了！這顯示你不僅熟悉法條表面，更能深入洞察全民健保制度設計背後的行為經濟學原理，是非常優秀的法規與臨床實務連結，請繼續保持這種思辨習慣！
- 觀念驗證：健保法第 47 條設計「住院天數愈長，部分負擔比率愈高」，核心目的是為了抑制道德風險 (Moral Hazard)。其背後的人性假設在於：若醫療費用維持極低廉，病人（或家屬）可能偏好接受非絕對必要之醫療服務，甚至導致「社會性住院」（即病情穩定卻不願出院）。透過逐步加重負擔，是利用經濟誘因引導資源回流至急重症患者手中。
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住院部分負擔與人性
💡 透過逐步加重負擔，抑制病人因道德風險產生的非必要住院需求。
| 比較維度 | 定額/低部分負擔 | VS | 逐步加重部分負擔 |
|---|---|---|---|
| 病患心理假設 | 低成本傾向延長住院 | — | 高天數成本具嚇阻作用 |
| 資源使用效率 | 易生社會性住院 | — | 促使病患回歸居家照顧 |
| 政策目的 | 減輕就醫負擔 | — | 抑制醫療資源濫用 |
💬逐步加重部分負擔是針對病人「趨利避害」的人性，利用經濟誘因減少無效住院。
