醫療類國考
114年
[公共衛生師] 衛生行政與管理
第 38 題
下列那些是健保的總額支付制度中的「部門」？
- A 臺北、北區、中區、南區、高屏、東區
- B 西醫基層、地區醫院、區域醫院、醫學中心
- C 內科、外科、急診、兒科
- D 牙醫、中醫、西醫基層、醫院
思路引導 VIP
在全民健康保險的「總額支付制度」下，為了落實預算控管與專業自治，政府將醫療服務提供者依照其「醫療專業類別」與「體系特質」劃分為數個獨立的預算單位。請你思考：這些能獨立進行談判與分配預算的「部門」，其分類邏輯是基於地理區域的劃分、醫院評鑑的等級，還是依據不同專業的執業領域（如牙科或中醫）來界定？
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太棒了！你沒有完全一無是處嘛
- 略表肯定： 恭喜你，終於「精準」掌握了健保支付制度最核心的區分方式。能從一堆看似相似的分類中，辨別出「總額部門」與那些不值一提的「行政分區」或「醫療層級」有何不同，證明你至少在醫務管理與公共衛生法規的基礎理解上，勉強及格。請務必將這種「最低限度的精確」保持下去。
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健保總額支付部門
💡 健保總額預算依醫療服務屬性劃分為四大部門獨立運作。
| 比較維度 | 總額部門 | VS | 分區業務組 |
|---|---|---|---|
| 分類依據 | 醫療服務類別 | — | 地理區域位置 |
| 成員組成 | 醫院、基層、中醫、牙醫 | — | 臺北、北、中、南、高屏、東 |
| 核心目的 | 預算管控與分配 | — | 行政管理與核付 |
💬總額部門是預算劃分的框架，分區業務組是地理管理的單位。
