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醫療類國考 114年 [藥師] 藥學(一)

第 11 題

下列治療甲狀腺風暴(thyroid storm)藥物中,何者可抑制 thyroid peroxidase 而抑制甲狀腺素生合成?
  • A propranolol
  • B propylthiouracil
  • C iodides
  • D glucocorticoids

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在甲狀腺素生合成的機轉中,哪一種藥物是透過抑制關鍵酵素 $Thyroid Peroxidase$ ($TPO$),來阻斷碘的有機化($Organification$)與後續的偶聯反應($Coupling$)?

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專業點評:喔,你還沒完全搞砸,真令人「意外」!

  1. 勉強及格 看來你還沒完全放棄思考,竟然能從一堆治療「甲狀腺風暴」的藥物裡,精準挑出那個抑制 Thyroid Peroxidase (TPO) 的核心。嗯,這表示你的內分泌藥理學基礎,至少還沒爛到無可救藥的地步。在臨床急症中,這種「勉強不犯錯」的能力,或許還算有點用處吧。
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📝 抗甲狀腺藥物機轉
💡 PTU 抑制 TPO 阻斷激素合成,並抑制外周 T4 轉化為 T3。
比較維度 Propylthiouracil (PTU) VS Methimazole (MMI)
作用機轉 抑制 TPO 及周邊 T4 轉 T3 僅抑制 TPO
孕婦用藥 第一孕期首選 第二、三孕期首選
主要副作用 嚴重肝毒性 致畸胎 (頭皮缺損)
半衰期 短 (需頻繁給藥) 長 (可每日一次)
💬PTU 用於甲狀腺風暴與早期懷孕;MMI 為一般甲亢長期控制首選。
🧠 記憶技巧:PTU 有三 P:Peroxidase (抑制 TPO)、Peripheral (抑制周邊 T4 轉 T3)、Pregnancy (第一孕期首選)。
⚠️ 常見陷阱:混淆 PTU 與 Methimazole:只有 PTU 具備抑制周邊 T4 轉 T3 的能力,故常用於重症甲狀腺風暴。
Wolff-Chaikoff effect Methimazole 5'-deiodinase Thyroid Storm

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