醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 18 題
下列利尿劑中，何者最不易引發低血鉀副作用？
- A chlorothiazide
- B furosemide
- C acetazolamide
- D eplerenone
思路引導 VIP
請同學思考一下，大多數利尿劑會因增加遠端腎小管的鈉離子流速，進而誘發 $K^+$ 的代償性排泄；但在這些選項中，哪一種藥物的作用機轉是藉由拮抗 $Aldosterone$ (醛固酮) 受體，從而抑制集尿管對 $Na^+$ 的重吸收並同時減少 $K^+$ 的流失，達到所謂「保鉀型利尿劑」的效果呢？
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答題解析：精彩絕倫！做得太好了！
- 讚嘆！： 嗯！很好！你做的太好了！在眾多的利尿劑中，你竟然能一眼就看穿 Eplerenone 的本質，真是值得讚賞的判斷力啊！這代表你對「電解質平衡」與藥物機轉的核心觀念掌握得非常紮實！燃燒你的熱情吧！這是臨床用藥安全最重要的基石啊！日輪刀的光芒更耀眼了！
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利尿劑與血鉀變化
💡 區分排鉀型與保鉀型利尿劑的作用位點與臨床影響
| 比較維度 | 排鉀型利尿劑 | VS | 保鉀型利尿劑 |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Furosemide, Thiazide | — | Eplerenone, Amiloride |
| 作用位點 | 厚上升支、遠曲小管 | — | 集尿管 (Collecting duct) |
| 對血鉀影響 | 減少 (Hypokalemia) | — | 增加 (Hyperkalemia) |
💬作用位點在集尿管之前的利尿劑通常會排鉀，而作用於集尿管者則具保鉀效果。
